Managementul terapeutic al osteoporozei incepe cu Calciu si vitamina D3.

La pacientii care sunt tratati cu medicamente anti-osteoporotice, Calciu si vitamina D trebuie sa fie prescrise ca si terapie combinata pentru asigurarea eficientei maxime a terapiei.

Majoritatea evidentelor privind eficacitatea tratamentelor pentru osteoporoza se bazeaza pe tratament combinat cu calciu si vitamina D.Toate studiile in care s-a investigat eficacitatea bifosfonatilor, calcitoninei, strontium ranelate sau denosumab-ului au fost facute pe pacienti care au primit calciu si vitamina D. Nu s-a demonstrat eficacitatea acestor componente fara administrare concomitenta de calciu si vitamina D (International Osteoporosis Foundation 2010)

O meta-analiza facuta pe studii randomizate a aratat o scadere cu 23% a riscului de fracturi non-vertebrale si 26% reducere fracturi de sold, prin sublimentarea cu Calciu si Vit D3 (Fracture Prevention With Vitamin D Supplementation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials, Heike A. Bischoff-Ferrari; Walter C. Willett; John B. Wong; et al, JAMA. 2005.

Doza optima recomandata pe zi este de 1000 mg Calciu si 800 UI Vit D3 (Reducing fracture risk with calcium and vitamin D Paul Lips, Clinical Endocrinology (2010) 73, 277–285; Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe, BAbrahamsen BMJ 2010;340:b5463;

Calciu si Vitamina D3 si cancerul

Exista evidente din studii epidemiologice, studii clinice interventionale, studii pe modele animale si umane care demonstreaza ca un insuficienta de Calciu si de Vitamina D3 este factor care predispune la un numar important de afectiuni grave, incluzand diferite tipuri de cancer, infectii cronice, boli autoimune si inflamatorii, metabolice si cardiovasculare.

Studii care au folosit expunerea solara ca si index de fotoproductie a vitaminei D3, o relatie invers proportionala foarte semnificativa intre UV-B si mortalitatea in 15 tipuri de cancer. Dintre aceste cancerul de colon, rectal, de san, gastric, endometrial, renal si ovarian au aratat o relatie invers proportionala intre incidenta si administrarea orala de Calciu. In plus, cancerul de plaman si endometrial precum si mielomul multiplu sunt considerate sensibile la Calciu si Vitamina D. Suplimentarea combinata de Calciu si Vitamina D este necesara pentru o optima chimiopreventie a cancerului.

Imbunatatirea statusului nutritional de Calciu si Vtamina D3 determina reducerea riscului de cancer la femeile la menopauza. (Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk:results of a randomized trial, Joan M Lappe, Am J Clin Nutr 2007;85:1586–91.)

Rolul Calciului in sarcina

Studii clinice si epidemiologice au demonstrat o legatura invers proportionla intre suplimentarea cu Calciu si aparitia hipertensiunii in sarcina, al carui efect variaza in functie de nivelul de Calciu initial si factorii de risc preexistenti.

Rezultatele concluzioneaza ca administrarea de Calciu reduce aproximativ la jumatate riscul de preeclampsie, reduce riscul de nastere prematura si reduce aparitia rezultatului compozit de moarte si morbiditate (1. Cochrane Database of Systematic Reviews Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems (Review) Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L)

Preeclampsia, o afectiune care afecteza una din sapte femei in intreaga lume, este definita ca o combinatie dintre hipertensiune si exces de proteine in urina (proteinurie).

Daca este netratata, preeclampsia poate cauza complicatii serioase. Afectiunea este cel mai des intalnita in ultimele saptamani din sarcina.

Factorii de risc includ obezitatea maternala, prima sarcina, istoric de preeclamsie, sarcina multipla. Femeile cu varsta sub 20 de ani sau peste 35 au deasemenea un risc crescut. Preeclampsia poate cauza dureri severe de cap, tulburari de vedere si o scadere a fluxului sanguin catre fat care determina in cele mai multe cazuri o greutate mica la nastere si/sau sarcina prematura.

Conditia poate cauza separarea placentei, o complicatie serioasa in care placenta se desprinde prematur de peretele uterin. Alte complicatii pot fii insuficienta hepatica si probleme de coagulare.Complicatiile pot determina o afectare permanenta a creierului, rinichilor si a ficatului la mama sau chiar moartea mamei si a copilului.

Rolul Vitaminei D3 in sarcina

Deficienta maternala de Vitamina D este larg raspandita, chiar si in cazul in care se folosesc regulat vitamine prenatale.

Deficitul de Vitamina D in timpul sarcinii a fost legat de o serie de probleme grave de sanatate a copilului ce includ crestere deficitara, probleme ale sistemului osos, diabet zaharat tip 1, astm si shizofrenie. Este deasemenea considerat un factor independent pentru preeclamsie.( The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92(9):3517–3522 , 2007Maternal Vitamin D Deficiency Increases the Risk of Preeclampsia Lisa M. Bodnar, Janet M. Catov, Hyagriv N. Simhan, Michael F. Holick, Robert W. Powers, and James M. Roberts

Preventia si terapia osteoporozei are doua obiective: prezervarea structurii fiziologice a osului si prevenirea fracturilor.