Capitala diabetica

„În 2009 a fost o comisie numita de ministrul Sanatatii, care a verificat o crestere nejustificata a unor sume decontate din bugetul asigurarilor de sanatate pe programul pentru diabet. Eu am lucrat doar pe diabet si am înaintat Parchetului General o sesizare legata de un medic si o farmacista", a declarat, ieri, pentru „Adevarul", Raed Arafat, subsecretar de stat la Ministerul Sanatatii.

Potrivit acestuia, comisia pe care a condus-o a facut la acea data o evaluare amanuntita si a descoperit peste 400 de retete suspecte, eliberate de acelasi medic, diabetologul Tiberius Mogos, si decontate printr-un singur lant de farmacii, 2NA Farm.

„Cel putin doua dintre aceste retete aveau o valoare foarte mare, nejustificata, de peste un miliard de lei vechi fiecare", îsi aminteste Raed Arafat, adaugând ca pacientii pe numele carora au fost eliberate retetele respective nu primeau medicamentele. „Ancheta în acest caz dureaza atât, deoarece am înteles ca este un dosar foarte complex, la care lucreaza mai multi oameni din Parchetul General si din Politie".

De la zece file la zece volume

Doctorul Tiberius Viorel Mogos (57 de ani) si proprietara lantului de farmacii 2NA Farm, Doina Oprea (46 de ani), sunt acum pusi sub acuzare de procurori. Plecând de la cazul lor, anchetatorii au descoperit un adevarat sistem infractional care acopera întreaga Capitala, dar care are ramificatii si în tara. La data începerii anchetei, în 2009, Mogos declara pentru „Adevarul": „Acuzatiile care mi se aduc sunt niste aberatii. Ceea ce se întâmpla acum este un mare jaf moral si etic fata de asiguratii care platesc".

Bilantul „problemelor" invocate de Raed Arafat a plecat de la zece file pe care le avea dosarul în octombrie 2009 si a ajuns la zece volume în iunie 2011. Pâna acum au fost descoperite 6.000 de retete false, 60 de medici specialisti în oncologie, 100 de medici specialisti în diabet si 1.000 de medici cu alte specializari sunt cercetati de procurori, alaturi de farmacisti de la 200 de puncte farmaceutice din Capitala.

Prejudiciul estimat pâna acum depaseste 8.000.000 de euro. Iar ancheta s-ar putea finaliza abia în toamna acestui an. Cât despre cazul lui Tiberius Mogos si al Doinei Oprea - de la care s-a plecat - procurorii au ajuns sa numere nu 400, ci 3.000 de retete false, care ar fi fost eliberate de diabetolog în perioada august 2008 - septembrie 2009. Dintre acestea, 185 au fost „parafate" de medic pe numele unor morti. ,,Si nici macar nu vorbim despre persoane decedate în acea perioada. Daca ar fi eliberat retete în ultimele zile de viata ale pacientilor, as fi înteles. Dar vorbim despre oamenii care au murit în anii '70, '80 sau la începutul anilor '90. Practic, a completat retetele cu CNP-uri luate din dosarele unor fosti pacienti ai Institutului  «N. C. Paulescu», luate din arhiva unitatii medicale", a precizat unul dintre anchetatori.

Restul retetelor au fost eliberate pe numele unor pacienti ai medicului, care n-au avut habar despre asta. În acelasi dosar, CASB, ai carei functionari au avizat decontarea retetelor, se constituie parte si a estimat paguba la patru milioane de euro.

Metoda Mogos

„A fost o munca de sisif sa punem cap la cap întreaga afacere a lui Tiberius Mogos, pentru ca a fost ascuns în bazele de date ale CNAS", au comentat surse judiciare. Potrivit acestora, fiecare reteta prescrisa de diabetolog ar trebui sa fie verificata în bazele de date, deoarece multe dintre ele au fost decontate catre farmaciile 2NA pe numele altor medici. ,,Practic, farmacistul introducea în baza de date numarul si seria retetei si apoi, ca sa nu bata la ochi faptul ca pe numele lui Mogos sunt decontate atât de multe retete cu sume foarte mari, alegea din nomenclator un alt medic. Asa se face ca, în final, sunt retete care poarta semnatura si parafa lui Tiberius Mogos, dar au fost decontate catre 2NA Farm pe numele altor medici", au explicat sursele citate.

În fata anchetatorilor, Tiberius Mogos a negat vehement ca ar fi comis vreo ilegalitate. ,,A sustinut tot timpul ca nu a prescris acele retete, ca nu stie cine a facut-o, ca în spital era haos, ca lucra si în policlinica si ca nu avea asistenta. Cu alte cuvinte, a sugerat ca oricine se putea folosi de parafa sa. În plus, a spus ca toti pacientii pe care i-am audiat si au declarat împotriva lui sunt nebuni si nu stiu ce vorbesc", a mai precizat anchetatorul. Unul dintre ,,nebunii" la care facea referire medicul este, sustin sursele citate, judecator la Înalta Curte de Casatie si Justitie.

"Ancheta în acest caz dureaza atât, deoarece am înteles ca este un dosar foarte complex, la care lucreaza mai multi procurori si politisti."

Raed Arafat

subsecretar de stat în Ministerul Sanatatii

Vila doctorului Tiberius Mogos, de pe Bulevardul Aviatorilor    Foto: Marian Iliescu

Procurorii acuza Casa

Seful CNAS, Lucian Duta, sustinea anul trecut ca, odata cu implementarea Sistemului Informatic Unic Integrat (SIUI ) al Asigurarilor de Sanatate din România, au fost eliminate si fraudele. Este contrazis de specialistii IT, de medici si de procurori. ,,Daca toti asiguratii ar avea carduri electronice, iar baza de date a SIUI s-ar plia perfect pe bazele de date de la Evidenta Populatiei, nu ar mai fi probleme. Cel putin, cei de la Evidenta fac curatenie la un anumit interval de timp si sterg mortii de pe liste. Or, în sistemul nostru de sanatate, doar s-au nascut asigurati. De murit, foarte rar mai moare câte unul", au comentat surse din rândul anchetatorilor. Pentru a functiona, sistemul ar fi trebui sa fi fost conceput si executat perfect.

Însa un raport de audit intern, publicat de ,,Adevarul" la începutul acestui an, arata exact contrariul. Auditorii subliniau faptul ca ,,sistemul nu permite prelucrarea online, astfel încât aplicatiile de tipul e-prescription, fisa electronica a pacientului sau raportarea furnizorilor nu sunt posibile, pentru aceasta fiind nevoie de o reconfigurare".

Reteta de zeci de mii de euro

Odata cu Mogos, în malaxorul procurorilor au intrat alti 99 de diabetologi de la spitale din Capitala, care au urmat, din 2008 încoace, reteta acestuia. Investigatiile s-au extins apoi pe programul de oncologie. „Sunt cercetati 60 de oncologi care au decontat sume considerabile de la CASB pe retete false, prin punctele farmaceutice ale tuturor lanturilor mari. Sunt mai putin retete, însa prejudiciul este aproape la fel de mare, atâta vreme cât între medicamentele decontate nu am gasit unul mai ieftin de 500 de lei", au explicat aceleasi surse.

Iar oncologii au recurs mai putin la morti. Si-au folosit însa pacientii mai putin bolnavi, pe numele carora au prescris tratamente pentru metastaza de gradul IV ori leucemie în faza terminala. Oncologilor li s-au adaugat în ancheta alti 1.000 de medici de alte specialitati (ORL, ortopedie, cardiologie, pediatrie) si medici de familie, acuzati de fals intelectual, complicitate la înselaciune si abuz în serviciu.

Decontari pe banda rulanta

Pe masa anchetatorilor s-au adunat alte 3.000 de retete false prin ale caror decontari s-a prejudiciat Casa de Sanatate Bucuresti cu peste patru milioane de euro. Si, dupa cum admit surse judiciare, ancheta va ajunge si la functionari ai CASB. Motivul: decontarea unor retete de zeci de mii de euro fiecare nu se putea face fara avizul Casei. De altfel, Raed Arafat a admis ca decontarea retetelor pe care sunt înscrise sume atât de mari a fost avizata si de Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti, care, „în mod normal, ar fi trebuit sa verifice deconturile".

Consultatii gratuite pâna saptamâna viitoare

O noua runda de negocieri fara rezultat a avut loc ieri între reprezentantii medicilor de familie, cei ai Ministerului Sanatatii si cei ai Casei de Sanatate. Medicii de familie au refuzat sa semneze contractul-cadru pe 2011.

„O singura problema nu s-a rezolvat înca - finantarea, dar ministerul ne-a promis ca încearca sa gaseasca banii", a declarat dr Doina Mihaila, sefa patronatelor medicilor de familie pe Bucuresti. Casa a propus medicilor o crestere cu 10% a fondurilor pentru cabinete, în timp ce acestia au cerut 30%. În joc e suma de 200 de milioane de lei, bani pe care seful Casei, Lucian Duta, a spus ca nu-i are.

Mai mult decât atât, el a declarat ca bugetul institutiei are un deficit de peste doua miliarde de lei. De cealalta parte, medicii de familie sustin ca nu se pot descurca cu suma propusa de Casa în conditiile în care toate preturile s-au majorat. „N-o sa mai pot plati salariile, nici utilitatile, pentru ca au crescut toate. În plus, primaria a marit chiria cabinetului de la 1 euro mp la 56 de euro mp", a declarat Valentina Boboc, medic de familie în Bucuresti. 

Pasuire pâna la Rusalii

Reprezentantii medicilor de familie au declarat ca pâna saptamâna viitoare toate consultatiile vor fi gratuite. „Nu taxam pacientii pâna marti", a spus Doina Mihaila. În cazul în care nu se vor aloca resursele financiare cerute de medicii de familie, acestia au declarat ca vor fi nevoiti sa ceara pacientilor sume „modice" pentru vizitele medicale, nu mai mari decât cele prevazute în contractul-cadru pe 2010, adica 10-20 de lei per consultatie.

Pe lânga costul consultatiilor, pacientii vor fi nevoiti sa-si cumpere si retetele pentru ca, în lipsa contractului cu Casa, medicii nu vor mai avea dreptul sa prescrie retete gratuite sau compensate. Pacientii care nu vor putea plati se vor putea muta la un alt medic de familie care are contract cu Casa. Înscrierile se fac pe baza unei adeverinte a calitatii de asigurat. În România sunt 11.000 de medici de familie.

Nu te lasa terorizat de ganduri, de barfe si de intoxicare.

Acum traim un moment similar celui din 1990 numit :"MANIPULAREA"