In atentia medicilor de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie

REFERITOR LA RECOMANDAREA PENTRU EFECTUAREA SERVICIILOR DE INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU, de prescriere, procurare si decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale în ambulatoriu

Va reamintim prevederile Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1 723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011 - 2012, aprobat prin Hotarârea Guvernului nr. 1389/2010:

"Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de catre medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie si de catre medicii de specialitate din spitale la externarea asiguratilor, medici aflati în relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, conform modelului prezentat în anexa nr. 27 C din Norme..., numai ca o consecinta a consultatiei medicale raportate la casa de asigurari de sanatate."

"Prescrierea dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale în ambulatoriu se face, conform modelului prevazut în Anexa nr .35 C din Norme, de medicul de specialitate aflat în relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, direct sau prin reprezentantul legal, , în conditiile prezentelor norme. Pentru dispozitivele de protezare stomii si incontinenta urinara recomandarea se poate face si de catre medicul de familie pe lista caruia se afla înscris asiguratul, aflat în relatie contractuala cu aceeasi casa de asigurari de sanatate unde este în evidenta si asiguratul, în baza scrisorii medicale/bilet de iesire din spital transmisa de catre medicul de specialitate aflat în relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate. Prescriptia medicala va contine în mod obligatoriu în acest caz si numele casei de asigurari de sanatate cu care medicul de specialitate, care a transmis scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital, se afla în relatie contractuala si numarul contractului încheiat de catre acesta sau reprezentantul legal; biletul de iesire din spital va contine obligatoriu si explicit toate elementele prevazute în modelul de scrisoare medicala.

In caz contrar, casele de asigurari de sanatate au dreptul:

"sa recupereze contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu si fara contributie personala, materiale sanitare si dispozitive medicale acordate de alti furnizori aflati în relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate în baza biletelor detrimitere,retetelor,recomandarilor eliberate de catre acestia, în situatia în care nu au fost îndeplinite conditiile pentru ca asiguratii sa beneficieze de aceste servicii",(respectiv,consultatia medicala nu a fost raportata la casa de asigurari de sanatate).