descarca documentul pentru printare
CMI ………………………………….. Viza primar
Localitatea…………………………..
Criteriile de încadrare a cabinetelor medicale în functie de conditiile în care se desfăsoară activitatea
1. Conditiile de desfăsurare a activitătii medicului în cabinetul medical:
a) alimentarea cu apă potabilă:
(i) din izvoare sau fântâni aflate până la 100 m de cabinetul medical 2 puncte
(ii) din izvoare sau fântâni aflate la peste 100 m de cabinetul medical 4 puncte
-Observatii- ……………………………………. …………………………………………..
b) încălzirea cu combustibil solid (lemne sau cărbuni) 2 puncte
c) distanta fată de cea mai apropiată localitate urbană:
(i) 20-40 km 2 puncte
(ii) peste 40 km 4 puncte
(iii) în cazul în care drumul de legătură cu localitatea urbană nu este asfaltat în proportie de peste 50% 2 puncte.
Localit. urbana……………………………… nr. Km……………km asfaltati………………
2. Conditiile în care se acordă asistenta medicală primară:
a) dispersia populatiei din zona în care se desfăsoară activitatea:
(i) densitatea populatiei 75-150 locuitori/km2 2 puncte
(ii) densitatea populatiei sub 75 locuitori/km2 4 puncte
b) distanta dintre punctele extreme ale zonei deservite:
(i) 3-6 km 2 puncte
(ii) peste 6 km 4 puncte
Nr. sate comuna……………………… distante extreme……………………….
c) deplasarea la domiciliul asiguratilor:
(i) dificilă (drumuri în pantă, drumuri de calitate proastă - peste 50% neasfaltate/nepietruite) 2 puncte
(ii) foarte dificilă (drumuri impracticabile în timpul ploios, drumuri blocate în timpul iernii, drumuri cu diferentă de nivel mare,) 4 puncte
3. Posibilităti de sprijin în furnizarea de servicii medicale
Distanta dintre localitatea unde se află cabinetul medical si localitatea cea mai apropiată unde se află o structură de primire a urgentelor, care respectă criteriile
stabilite prin Ordinul ministrului sănătătii publice nr. 1.706/2007 privind conducerea si organizarea unitătilor si compartimentelor de primire a urgentelor, sau centrul
de permanenta ( Saveni, Trusesti, Darabani, Dorohoi, Flamanzi):
a) 10-20 km 2 puncte
b) 21-40 km 4 puncte
c) peste 40 km 6 puncte
În cazul în care drumurile de legătură sunt neasfaltate în proportie de peste 50% se acordă suplimentar 1 punct.
Obs. Localitatea………………………………nr km…………………..Km asfaltati…………
4. Nivelul socioeconomic al populatiei deservite
Număr de asigurati înscrisi în lista proprie pentru care contributia de asigurări de sănătate se suportă de la bugetele locale în baza art. 213 alin. (2) lit. g) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătătii, cu modificările si completările ulterioare:
a) de la 25 până la 100 de persoane 2 puncte
b) 101-200 de persoane 4 puncte
c) peste 200 de persoane 6 puncte
TOTAL puncte obtinute………………………
Data completarii ………….martie.2009
Medic titular lista,
Dr. ……………………………
Semnatura, stampila, parafa
descarca documentul pentru printare
| 
