ATITUDINEA ÎN SOCUL ANAFILACTIC

LA COPII DIN GRUPA DE VÂRSTA 7 – 18 ANI

Diagnosticul trebuie pus în maximum 20 de secunde

1.       Evaluarea semnelor vitale

-          sunt caile respiratorii libere ?

-          pacientul respira ?

-          inima pulseaza ?

2.      Evaluarea cardio-circulatorie

-          volumul pulsului (palpare)

-          presiunea venoasa jugulara (palpare)

-          temperatura si culoarea pielii

-          reumplerea capilara

3.       Evaluarea neurologica

4.       - este bolnavul constient ?

Socul este un diagnostic clinic:

-     tensiunea arteriala sistolica 90 mmHg însotita de o evidenta perfuzie tisulara insuficienta a pielii (rece, cianotica, lipicioasa) si a creierului (agitatie, confuzie, coma) si a rinichiului (debit urinar 20 ml/h).

Terapia de urgenta – la nivelul cabinetului medical

1.       Se aseaza copilul în clinostatism cu membrele inferioare ridicate mai sus decât planul orizontal.

2.       De preferat este prinderea de urgenta a unei vene. Daca  nu, se foloseste cale de administrare subcutanata.

3.       Primul medicament adrenalina fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila

     1 ml = 1 mg

     Doza: 0,5 – 1 ml s.c.

     sau 1 fiola + 10 ml ser fiziologic

     se administreaza 2,5 ml i.v.

4.       Al doilea medicament hemisuccinat de hidrocortizon fiole a 25 mg :

     8 mg/kg corp i.v

           sau Metilprednisolon fiole a 50 mg – 2 mg/kg corp i.v. sau  i.m.

5.       Pentru bronhospasm

Miofilin – Teofilina

5 mg/kg corp i.v.

5 ml din fiola (fiola are 10 ml/240 mg) administrate i.v. în dilutie obigatorie

5 ml Miofilin + 25 ml ser fiziologic

      sau: Salbutamol spray – 2 pufuri

6.       Antihistaminic – Romergan – fiole a 2 ml câte 30 mg

            Doza: 1 mg/kg corp i.m.

7.       Ideal: - Oxigen

   - Perfuzie venoasa cu Dextran sau ser fiziologic

                   - Aspiratie + pipa Guedel